2021-10-25 15:12:11 作者：沈嘉人
急性暴发性心肌炎、心源性休克、心脏呼吸骤停4次、缺血缺氧性脑病、心源性肺水肿、急性呼吸衰竭，心、肺、脑、肾、肝多脏器衰竭……这些致命的危急病症竟然全部发生在一位年仅7岁的男孩小飞（化名）身上。
紧要关头，东南大学附属中大医院重症医学科、胸心外科专家紧急出动，带着救命“神器”ECMO（人工心肺）赶往苏北救援。启用ECMO托住患儿即将逝去的生命后，又连夜将孩子转运至中大医院。经过多学科的全力抢救，又一次创造了生命奇迹。目前，这位幸运的小男孩正在进一步康复中。
中大医院副院长、重症医学科主任医师黄英姿（左二）带领团队为患儿进行床边检查
危急：7岁男孩突发重症心肌炎，心脏呼吸骤停4次
据介绍，前不久，小飞突然恶心、呕吐，家人连忙带孩子到镇医院就诊，以为是胃肠型感冒，但输液治疗后没见好转，反而病情加重。接着孩子出现四肢发凉、呼吸困难、口唇发紫，跟他说话半天才反应过来。家人这才觉得不对劲，赶忙送到市里的大医院。经过检查，小飞被诊断为暴发性心肌炎，被收入重症监护病房救治。更危急的是，小飞出现心脏呼吸骤停，经过胸外按压、电除颤、肾上腺素静推、气管插管接呼吸机等抢救后，心脏复跳了。然而没过几个小时，他再次出现心脏呼吸骤停，之后每隔20至40分钟，就出现一次，前前后后一共有4次。
当地医院紧急联系东南大学附属中大医院重症医学科，希望可以挽救这个幼小的生命。中大医院副院长、重症医学科黄英姿主任医师带领胸心外科何伟副主任医师、重症医学科吴昌德主治医师等，带着ECMO以最快的速度赶往当地医院。到了医院，发现这孩子心功能特别差，随时还会有心脏呼吸骤停失去生命的危险。
“上ECMO!”黄英姿副院长等当即制定出治疗方案。胸心外科何伟副主任医师、重症医学科吴昌德主治医师为小飞顺利启用ECMO，稳住患儿的心率、血压和呼吸，为进一步治疗争取到了宝贵的机会和时间。为了让小飞得到更好的后续治疗，连夜将他转至中大医院重症医学科继续抢救。一路风驰电掣，当到达中大医院时，已是次日凌晨3点。
惊喜：五大脏器受损严重，生命闯关进展顺利
虽然上了ECMO后，生命体征的指标有所好转，但是由于暴发性心肌炎来得太猛烈，小飞已经出现了多脏器衰竭，心、肺、脑、肾、肝等功能都受到严重损伤，整个人处于昏迷中。小飞的后期治疗还有重重难关要闯：病毒性心肌炎的治疗、各脏器功能的维持与恢复、“人工心肺”管理、并发症防控、快速康复治疗……中大医院重症医学科联合胸心外科、儿科、神经内科、康复医学科等多学科团队，竭尽全力守护这个小生命。
中大医院胸心外科副主任何伟副主任医师带领团队（左二）为患者撤除ECMO
终于，在入院治疗2天后，小飞醒过来了；4天后恢复了心肺功能，撤离ECMO；5天后，恢复自主呼吸，撤离呼吸机；10天恢复了肾功能，撤离连续肾脏替代治疗的机器……医护人员和孩子父母一直揪着的心终于放了下来。
重症医学科医护为了让孩子更好配合治疗，想方设法地逗孩子开心，知道患儿喜欢奥特曼后给他看看奥特曼的动画片，还送给他奥特曼的玩具。随着病情的好转，小飞的胃口也恢复了，汉堡、大肉圆吃地格外香。
难关：病情持续好转，并发症不期而遇
当小飞的病情一切向好的方向发展，之前一直担心的能不能醒、多脏器能不能恢复等问题都没发生时，最后一个担心还是出现了—— 并发症。
中大医院重症医学科李卿副主任医师介绍，患儿生命体征平稳，已经脱离生命危险。但是发现他不能自主控制大小便，下肢运动能力减弱，特别是膝关节以下的肌力弱，抬不起腿来。经神经内科、儿科等多学科专家会诊，认为患者是病毒感染后诱发自身免疫反应发生急性横贯性脊髓性改变，结合相关检查结果，诊断为急性横贯性脊髓炎。
随之，小飞转入儿科进行治疗。儿科主任乔立兴主任医师、徐南副主任医师等针对小飞急性脊髓炎的情况，进行免疫治疗与康复治疗同时展开。经过20多天的相关治疗后，小飞的情况渐渐好转，下肢肌力恢复到2级、双腿可以抬离床面，康复治疗的效果正越来越好……
警醒：感冒不容小觑，重症可危及生命
小飞的病来势汹汹，可家里人一直想不明白，不就是恶心、呕吐、没精神吗，怎么就成了危及生命的暴发性心肌炎呢？
专家提醒，暴发性心肌炎的病人在早期往往会出现一些不典型的感冒症状如乏力、嗜睡、没胃口等，患儿及家属容易掉以轻心，之后病情进展极快，有的人两三天后就出现多脏器衰竭。因此，当患儿感觉心慌、胸闷、喘不过气的时候就要注意了，应及时就医。不过，也不必过于恐慌，大多数人患心肌炎症状较轻，只有少数人会发展为重症心肌炎。而一旦转为重症病毒性心肌炎，一定要在第一时间到具备抢救条件的综合性医院去救治，多学科联合与先进的诊治技术可最大限度地挽救患者的生命。
通讯员：刘敏 程守勤
编辑：海洋